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手术后,麻醉医生都会留在手术室,第一时间监测和观察病人的生命体征,以便能及时处理各种突发状况,做好调整药物的准备,在有意外的时候更要做好协助抢救的工作。
下午四点,被送进手术室的一个急危手术,是位老年男性患者,需要进行重症胆管炎开腹探查手术,病人已经七十岁高龄了,同时患有冠心病、高血压、糖尿病、肺气肿……多种内科疾病。被送进来的时候,情况非常差,体重只有三十六公斤。
由于病症伴随的发烧、恶心、上腹疼痛,使得老人原本就枯瘦如柴的脸痛苦地皱成一团。
当我们走进手术室的时候,老人浑浊失焦的眼睛突然朝我们的方向看过来,我能够清楚地感受到那双眼睛里流露出对生的渴望。
初步麻醉风险评估时,我们进行了全科讨论,并不建议接收这例手术,是病人家属坚决要做手术,而且外科医生是有名的普外科刘青春主任,他经手的高龄患者重症胆管炎开腹探查手术,从未有过失败案例。
我一边观察病人的体征,做临床诊断、评估以及处理,以选择相对安全的麻醉方式和最合理的麻醉药品,一边对他点头笑了笑,与他简单地核对了个人信息和手术部位。
一般遇到这类急危病人,我们都会为手术多做些准备。
各种监测导管,心电、呼吸、血氧等监测仪器,麻醉信息系统,腹镜视频等设备连起来之后,我再次走到了手术台前:“老爷爷,来,咱们深呼吸,您不用紧张,睡一觉手术就做完了。”
说话间,趁着他注意力转移之际,我把第一管麻醉药轻轻推进病人的体内,看着病人慢慢失去意识,进入睡眠状态。
在手术开始过去五分钟的时候,监护仪上的心电图、血压、血氧……这些数据开始出现异常,病人生命体征不稳。
手术过程中,牵拉内脏导致迷走神经反射,从而导致心率减慢。
我虽算不上抢救经验丰富的麻醉师,但遇到这样的情况,身为医生的专业素养让我强迫自己别慌,第一时间将监测情况通知了刘主任,询问他是否需要停止手术,以求对症处理,确保病人安全!
然而,刘主任却仿若没有听到我的话般,继续进行手术工作。